Плановая электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия – это метод восстановления сердечного ритма, выполняющаяся у пациентов с мерцательной аритмией и трепетанием предсердий.

Плановая электрическая кардиоверсия (методика) проводится для восстановления нормального (синусового) ритма при его нарушении. В ходе электрической кардиоверсии сердцу посылается электрический импульс, заставляющий предсердия работать регулярно.

Процедура проводится под наркозом. Поскольку при некоторых видах аритмии (фибрилляции предсердий, трепетании предсердий) в предсердиях могут образовываться тромбы (сгустки крови), необходимо эффективное кроверазжижающее лечение как минимум в течение 3 недель до проведения процедуры, чтобы предотвратить образование и перемещение тромбов в мозг в ходе процедуры и возникновения вследствие этого, инсульта. В связи с этим, необходимо очень точно выполнять рекомендации врача по разжижению крови. Если вы используете для разжижения крови варфарин, то в течение 3 недель до процедуры показатель МНО должен быть в пределах 2-3 единиц.

Важно! Если вы не принимали разжижающие кровь лекарства должным образом, то об этом следует сообщить врачу. Если у врача возникнет подозрение, что у вас в сердце могут быть тромбы, то перед процедурой необходимо провести чреспищеводную эхокардиографию, чтобы оценить риск инсульта, в связи с предстоящей процедурой. При наличии тромбов электрическую кардиоверсию проводить нельзя.

Перед плановой электрической кардиоверсией:

лечащий врач проинформирует Вас о процедуре;
медицинская сестра попросит Вас заполнить следующие документы: «Согласие пациента» и «Информационный листок об анестезии для пациента»;
нельзя принимать пищу и пить в течение как минимум 8 часов перед процедурой;
следует снять предметы, влияющие на электропроводимость (например, наручные часы, браслеты), а также съемные зубные протезы;
при необходимости назначается анализ крови;
с помощью соответствующего монитора проверяется Ваш сердечный ритм или делается электрокардиограмма (ЭКГ) для подтверждения наличия нарушений ритма;
устанавливается венозная канюля, через которую можно будет вводить наркозное вещество короткого действия и, в случае необходимости, другие лекарственные препараты.

Электрическая кардиоверсия проводится в палате интенсивной терапии. Продолжительность всей процедуры составляет около 1–5 минут, наркоз действует приблизительно 5–10 минут. С Вами работает бригада, в состав которой входят кардиолог, анестезиолог, анестезиологическая сестра, сестра кардиологического отделения и сестра по уходу.

Важно!

Если вы не принимали разжижающие кровь лекарства должным образом, то об этом следует сообщить врачу.

Во время процедуры

медицинские работники следят за Вашим дыханием, сердечной деятельностью, артериальным давлением и температурой тела;
под краткосрочным наркозом сердцу посылается электрический импульс.

После проведения электрической кардиоверсии делается электрокардиограмма.

После электрической кардиоверсии

Вы остаетесь в больнице под наблюдением несколько дней;
принимать пищу, пить и вставать можно по истечении 2 часов после процедуры;
нельзя употреблять ни алкоголь, ни снотворные или успокоительные препараты в течение 24 часов после процедуры.

Позвонить в регистратуру +7(3812) 79-04-09

Риски

Процедура может сопровождаться нарушениями ритма, за которыми следит кардиолог, и при необходимости введет дополнительные лекарственные препараты. В области прикрепления электродов может возникнуть легкий ожог кожи, который пройдет без дополнительного вмешательства.

Иногда, данная процедура не восстанавливает регулярную сердечную деятельность, и решение о дальнейшей тактике лечения принимает Ваш лечащий врач. При возникновении вопросов и за получением дополнительной информации просим обращаться к своему лечащему врачу.

Показания

Фибрилляция (мерцательная аритмия) или трепетание предсердий:
- Фибрилляция или трепетание предсердий давностью более 48 ч (или неизвестной давности) при условии антикоагулянтной терапии в течение 3-4 недель (в случае приема варфарина) с поддержанием MHO в диапазоне 2-3;
- Пароксизм фибрилляции или трепетания предсердий, сопровождающийся нарушением гемодинамики или другими опасными состояниями: острым коронарным синдромом, отеком легких, артериальной гипотонией, сердечной недостаточностью.
- Фибрилляция или трепетание предсердий любой давности в отсутствие тромбов в левом предсердии и ушке левого предсердия по данным чреспищеводной ЭхоКГ;
- Фибрилляция или трепетание предсердий давностью менее 48 ч (целесообразность антикоагулянтной терапии зависит от риска эмболических осложнений).
Предсердные тахикардии;
АВ-узловая реципрокная тахикардия;
Реципрокные тахикардии с участием дополнительных путей проведения.

Противопоказания

Тромбы в предсердиях в отсутствие показаний к экстренной кардиоверсии;
Синусовая тахикардия;
Тахикардии, обусловленные повышенным автоматизмом: политопная предсердная тахикардия, ускоренный АВ-узловой ритм.
Гликозидная интоксикация;
Тяжелые электролитные нарушения в отсутствие показаний к экстренной кардиоверсии;
Фибрилляция предсердий неизвестной давности в отсутствие антикоагулянтной терапии и данных чреспищеводной ЭхоКГ;
Противопоказания к анестезии.

Для врачей

В отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции проводится плановая электрическая кардиоверсия пациентам с фибрилляцией и трепетанием предсердий.