ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
«Коронавирус и болезни сердца»
Елена Алексеевна Турушева,
врач-кардиолог, заместитель главного врача
по медицинской части
До 2002 г. коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В период с 2002 по 2004 гг. коронавирус SARS-CoV впервые стал причиной развития эпидемии так называемой атипичной пневмонии (ТОРС). Очередная эпидемия, вызванная коронавирусом MERS-CoV началась в 2012 г. на Аравийским полуострове. И с 2019 г. началась новая пандемия SARS-CoV-2, которая продолжает свирепствовать на территории не только Российской Федерации, но и по всему земному шару.

Количество вариантов SARS-CoV-2 в настоящее время превышает 1000 различных генетических линий. Большинство зарегистрированных мутаций SARS-CoV-2 не имеет функционального значения. Только отдельные линии имеют выраженное эпидемиологическое значение.

По мере накопления данных о возможных последствиях перенесенного COVID-19 ученые обратили внимание, что так называемый постковидный синдром нередко протекает тяжелее, чем сама вирусная инфекция.

Так, одно из самых опасных осложнений на сердце после коронавируса — миокардит. Воспалительный процесс, затрагивающий мышечные ткани сердца, может долго не давать о себе знать, но в результате становится причиной серьезных проблем. Степень выраженности клинических проявлений зависит от степени поражения сердечной мышцы и может привести к серьезным осложнениям:

· аритмия — нарушение проводимости электрических импульсов, которые проявляются тахикардией, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий;

· сердечная недостаточность, которая сопровождается изменением объема желудочков, увеличением предсердий, нарушением выброса крови из сердца в сосудистое русло;

Самое частое осложнение – это тахикардия (учащенное сердцебиение) которая усиливается при физических нагрузках. Поэтому часто пациенты, у которых ранее не было проблем с сердцем, после коронавируса жалуются на плохую переносимость физической нагрузки. Такие жалобы не обязательно связаны с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.


Поводом заподозрить проблемы с сердцем может быть, в частности, появление сильного сердцебиения, более 120 ударов в минуту. Или такая распространенная ситуация: раньше вы поднимались пешком, скажем, на 4-5-й этаж, а сейчас уже на втором пыхтите, останавливаетесь и не можете идти дальше. То есть изменение переносимости физнагрузки очень выраженное, заметное.



Даже спустя полгода после перенесенного COVID-19 врачи фиксируют у пациентов воспаление тканей сердца — в том числе у тех, кто перенес заболевание бессимптомно.


Входные ворота возбудителя – эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника. Начальным этапом заражения является проникновение вируса в клетки-мишени. Изначально ученые предполагали, что COVID-19 поражает исключительно легочную ткань, а сопутствующие многочисленные осложнения, связанные с работой сердца, являются лишь следствием гипоксии (кислородного голодания) и выраженного воспалительного процесса. Однако по мере изучения механизмов влияния вируса на организм было доказано, что вирус проникает в клетки и прикрепляется к специальному белку АСЕ2, который имеется в эндотелии сосудов (клетки, выстилающие кровеносные сосуды), а также в легких, сердце и в других органах.


Коронавирус влияет на организм так, что самые мелкие наши сосуды перестают нормально функционировать. Развивается воспаление эндотелия, возникают микротромбозы. Повреждаются стенки сосудов, увеличивается их проницаемость. В итоге растет риск широкого круга сердечно-сосудистых заболеваний. Это может быть ишемическая болезнь сердца, которая приводит к инфаркту миокарда, инсульт, аритмия, воспалительные заболевания сердца - такие, как миокардит и перикардит. По сути, весь спектр сердечно-сосудистых заболеваний попал в группу повышенного риска после ковида.





. Используйте салфетку или рукав, чтобы прикрыть руку или палец, если вам нужно к чему-то прикоснуться;
· Не прикасайтесь к своему лицу, носу, глазам и др.
  • Очистите и продезинфицируйте свой дом, чтобы удалить микробы с часто используемых поверхностей (например, столов, дверных ручек, выключателей света, кранов, раковин и мобильных телефонов);
· Избегайте скопления людей, особенно в плохо проветриваемых помещениях;
· Избегайте всех путешествий без крайней необходимости, включая поездки на самолете, круизные поездки;


Как уже отмечалось выше, вирус SARS-CoV-2 связывается с рецепторами в клетках эндотелия, выстилающих кровеносные сосуды человека и в случае повреждения эндотелия коронавирусом нарушается регуляция системы свертываемости крови, вследствие чего происходит образование тромбов и может привести к инфаркту, инсульту или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Опасность сохраняется даже после выписки из стационара.
У пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания сердечно-сосудистой системы до заражения короновирусом, в стенках сосудов уже имеются изменения (бляшки, тромбы, утолщения). COVID-19 усугубляет хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, что, в свою очередь, может приводить к отрыву тромба к возникновению сердечного приступа, лабильности артериального давления.



Профилактические меры для всех,


В течение острого периода заболевания коронавирусной инфекцией следует придерживаться строгих рекомендаций врача-терапевта.

Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями до момента заражения COVID-19, необходимо продолжать прием назначенных врачом препаратов. Вместе с тем может потребоваться коррекция терапии в связи с кардиотоксическими эффектами противовирусных препаратов и возможными лекарственными взаимодействиями.

Для оценки риска возникновения тромбов врач рекомендует пациентам, страдающим патологией сердца и сосудов, определять уровень D-димера в крови, а также выполнять развернутый общий анализ крови с определением количества тромбоцитов в динамике строго по назначению врача.

Пациентам необходимо ежедневно измерять артериальное давление. А также знать симптомы острых состояний, при которых необходимо немедленно вызывать скорую помощь, обратиться к врачу.
После полного выздоровления от COVID-19 для определения тактики лечебного восстановления работы сердечно-сосудистой системы пациенту требуется пройти обследование сердца после коронавируса.
Словом, есть все основания для более серьезного отношения к здоровью переболевших, но излишняя тревожность точно ни к чему.







но особенно для людей в возрасте старше 65 лет и для тех лиц, у кого есть проблемы со здоровьем:
· Избегайте тесного контакта с больными людьми;
· Часто мойте руки с мылом и водой в течение не менее 20 секунд, особенно после сморкания, кашля, чихания или пребывания в общественном месте;
· Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта;




Как защитить сердце и сосуды во время и после коронавируса.

· По мере возможности избегайте прикосновения к высокочувствительным поверхностям в общественных местах – кнопкам лифта, дверным ручкам, поручням, рукопожатиям с людьми и т.д