Плановая электрическая кардиоверсия
Электрическая кардиоверсия – это метод восстановления сердечного ритма выполняющаяся у пациентов с мерцательной аритмией и трепетанием предсердий.
Плановая электрическая кардиоверсия (методика) проводится для восстановления нормального (синусового) ритма при его нарушении. В ходе электрической кардиоверсии сердцу посылается электрический импульс, заставляющий предсердия работать регулярно.
Процедура проводится под наркозом. Поскольку при некоторых видах аритмии (фибрилляции предсердий, трепетании предсердий) в предсердиях могут образовываться тромбы (сгустки крови), необходимо эффективное кроверазжижающее лечение как минимум в течение 3 недель до проведения процедуры, чтобы предотвратить образование и перемещение тромбов в мозг в ходе процедуры и возникновения вследствие этого, инсульта. В связи с этим, необходимо очень точно выполнять рекомендации врача по разжижению крови. Если вы используете для разжижения крови варфарин, то в течение 3 недель до процедуры показатель МНО должен быть в пределах 2-3 единиц.
Важно! Если вы не принимали разжижающие кровь лекарства должным образом, то об этом следует сообщить врачу. Если у врача возникнет подозрение, что у вас в сердце могут быть тромбы, то перед процедурой необходимо провести чреспищеводную эхокардиографию, чтобы оценить риск инсульта, в связи с предстоящей процедурой. При наличии тромбов электрическую кардиоверсию проводить нельзя.
Плановая электрическая кардиоверсия (методика) проводится для восстановления нормального (синусового) ритма при его нарушении. В ходе электрической кардиоверсии сердцу посылается электрический импульс, заставляющий предсердия работать регулярно.
Процедура проводится под наркозом. Поскольку при некоторых видах аритмии (фибрилляции предсердий, трепетании предсердий) в предсердиях могут образовываться тромбы (сгустки крови), необходимо эффективное кроверазжижающее лечение как минимум в течение 3 недель до проведения процедуры, чтобы предотвратить образование и перемещение тромбов в мозг в ходе процедуры и возникновения вследствие этого, инсульта. В связи с этим, необходимо очень точно выполнять рекомендации врача по разжижению крови. Если вы используете для разжижения крови варфарин, то в течение 3 недель до процедуры показатель МНО должен быть в пределах 2-3 единиц.
Важно! Если вы не принимали разжижающие кровь лекарства должным образом, то об этом следует сообщить врачу. Если у врача возникнет подозрение, что у вас в сердце могут быть тромбы, то перед процедурой необходимо провести чреспищеводную эхокардиографию, чтобы оценить риск инсульта, в связи с предстоящей процедурой. При наличии тромбов электрическую кардиоверсию проводить нельзя.
Для пациентов
Перед плановой электрической кардиоверсией:
- лечащий врач проинформирует Вас о процедуре;
- медицинская сестра попросит Вас заполнить следующие документы: «Согласие пациента» и «Информационный листок об анестезии для пациента»;
- нельзя принимать пищу и пить в течение как минимум 8 часов перед процедурой;
- следует снять предметы, влияющие на электропроводимость (например, наручные часы, браслеты), а также съемные зубные протезы;
- при необходимости назначается анализ крови;
- с помощью соответствующего монитора проверяется Ваш сердечный ритм или делается электрокардиограмма (ЭКГ) для подтверждения наличия нарушений ритма;
- устанавливается венозная канюля, через которую можно будет вводить наркозное вещество короткого действия и, в случае необходимости, другие лекарственные препараты.
Электрическая кардиоверсия проводится в палате интенсивной терапии.
Продолжительность всей процедуры составляет около 1–5 минут, наркоз действует приблизительно 5–10 минут. С Вами работает бригада, в состав которой входят кардиолог, анестезиолог, анестезиологическая сестра, сестра кардиологического отделения и сестра по уходу.
Для врачей
В отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции проводится плановая электрическая кардиоверсия пациентам с фибрилляцией и трепетанием предсердий.
В отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции проводится плановая электрическая кардиоверсия пациентам с фибрилляцией и трепетанием предсердий.
Важно! Если вы не принимали разжижающие кровь лекарства должным образом, то об этом следует сообщить врачу
Показания
1.Фибрилляция (мерцательная аритмия) или трепетание предсердий:
а. Фибрилляция или трепетание предсердий давностью более 48 ч (или неизвестной давности) при условии антикоагулянтной терапии в течение 3-4 недель (в случае приема варфарина) с поддержанием MHO в диапазоне 2-3;
б. Пароксизм фибрилляции или трепетания предсердий, сопровождающийся нарушением гемодинамики или другими опасными состояниями: острым коронарным синдромом, отеком легких, артериальной гипотонией, сердечной недостаточностью.
в. Фибрилляция или трепетание предсердий любой давности в отсутствие тромбов в левом предсердии и ушке левого предсердия по данным чреспищеводной ЭхоКГ;
г. Фибрилляция или трепетание предсердий давностью менее 48 ч (целесообразность антикоагулянтной терапии зависит от риска эмболических осложнений).
2. Предсердные тахикардии;
3. АВ-узловая реципрокная тахикардия;
4. Реципрокные тахикардии с участием дополнительных путей проведения.
1.Фибрилляция (мерцательная аритмия) или трепетание предсердий:
а. Фибрилляция или трепетание предсердий давностью более 48 ч (или неизвестной давности) при условии антикоагулянтной терапии в течение 3-4 недель (в случае приема варфарина) с поддержанием MHO в диапазоне 2-3;
б. Пароксизм фибрилляции или трепетания предсердий, сопровождающийся нарушением гемодинамики или другими опасными состояниями: острым коронарным синдромом, отеком легких, артериальной гипотонией, сердечной недостаточностью.
в. Фибрилляция или трепетание предсердий любой давности в отсутствие тромбов в левом предсердии и ушке левого предсердия по данным чреспищеводной ЭхоКГ;
г. Фибрилляция или трепетание предсердий давностью менее 48 ч (целесообразность антикоагулянтной терапии зависит от риска эмболических осложнений).
2. Предсердные тахикардии;
3. АВ-узловая реципрокная тахикардия;
4. Реципрокные тахикардии с участием дополнительных путей проведения.
Риски
Процедура может сопровождаться нарушениями ритма, за которыми следит кардиолог, и при необходимости введет дополнительные лекарственные препараты. В области прикрепления электродов может возникнуть легкий ожог кожи, который пройдет без дополнительного вмешательства.
Иногда, данная процедура не восстанавливает регулярную сердечную деятельность, и решение о дальнейшей тактике лечения принимает Ваш лечащий врач. При возникновении вопросов и за получением дополнительной информации просим обращаться к своему лечащему врачу.
Процедура может сопровождаться нарушениями ритма, за которыми следит кардиолог, и при необходимости введет дополнительные лекарственные препараты. В области прикрепления электродов может возникнуть легкий ожог кожи, который пройдет без дополнительного вмешательства.
Иногда, данная процедура не восстанавливает регулярную сердечную деятельность, и решение о дальнейшей тактике лечения принимает Ваш лечащий врач. При возникновении вопросов и за получением дополнительной информации просим обращаться к своему лечащему врачу.
Во время процедуры
• медицинские работники следят за Вашим дыханием, сердечной деятельностью, артериальным давлением и температурой тела;
• под краткосрочным наркозом сердцу посылается электрический импульс.
После проведения электрической кардиоверсии делается электрокардиограмма.
После электрической кардиоверсии
• Вы остаетесь в больнице под наблюдением несколько дней;
• принимать пищу, пить и вставать можно по истечении 2 часов после процедуры;
• нельзя употреблять ни алкоголь, ни снотворные или успокоительные препараты в течение 24 часов после процедуры.
• медицинские работники следят за Вашим дыханием, сердечной деятельностью, артериальным давлением и температурой тела;
• под краткосрочным наркозом сердцу посылается электрический импульс.
После проведения электрической кардиоверсии делается электрокардиограмма.
После электрической кардиоверсии
• Вы остаетесь в больнице под наблюдением несколько дней;
• принимать пищу, пить и вставать можно по истечении 2 часов после процедуры;
• нельзя употреблять ни алкоголь, ни снотворные или успокоительные препараты в течение 24 часов после процедуры.
Электрическая кардиоверсия проводится в палате интенсивной терапии.
Продолжительность всей процедуры составляет около 1–5 минут, наркоз действует приблизительно 5–10 минут. С Вами работает бригада, в состав которой входят кардиолог, анестезиолог, анестезиологическая сестра, сестра кардиологического отделения и сестра по уходу.
Продолжительность всей процедуры составляет около 1–5 минут, наркоз действует приблизительно 5–10 минут. С Вами работает бригада, в состав которой входят кардиолог, анестезиолог, анестезиологическая сестра, сестра кардиологического отделения и сестра по уходу.
Противопоказания
1. Тромбы в предсердиях в отсутствие показаний к экстренной кардиоверсии;
2. Синусовая тахикардия;
3. Тахикардии, обусловленные повышенным автоматизмом: политопная предсердная тахикардия, ускоренный АВ-узловой ритм.
4. Гликозидная интоксикация;
5. Тяжелые электролитные нарушения в отсутствие показаний к экстренной кардиоверсии;
6. Фибрилляция предсердий неизвестной давности в отсутствие антикоагулянтной терапии и данных чреспищеводной ЭхоКГ;
7. Противопоказания к анестезии.
1. Тромбы в предсердиях в отсутствие показаний к экстренной кардиоверсии;
2. Синусовая тахикардия;
3. Тахикардии, обусловленные повышенным автоматизмом: политопная предсердная тахикардия, ускоренный АВ-узловой ритм.
4. Гликозидная интоксикация;
5. Тяжелые электролитные нарушения в отсутствие показаний к экстренной кардиоверсии;
6. Фибрилляция предсердий неизвестной давности в отсутствие антикоагулянтной терапии и данных чреспищеводной ЭхоКГ;
7. Противопоказания к анестезии.